Gram + |
Staphylococcus aureus
* Ver manejo en apartado específico |
PBP2A- |
Cloxacilina 2g/4h o en perfusión continua 6g/12h. |
| PBP2A + |
Vancomicina 15-20 mg/kg/12h (dosis de carga 25-30 mg/kg)
o
Daptomicina 6-10 mg/Kg/24h (no en foco pulmonar) |
| Estafilococos coagulasa negativos |
Valorar si se trata de agente causal del proceso infeccioso o de un “contaminante” antes de iniciar tratamiento
Vancomicina 15-20 mg/kg/12h (dosis de carga 25-30 mg/kg)
o
Daptomicina 6-10 mg/Kg/24h (no en foco pulmonar) |
| Streptococcus spp. |
Ceftriaxona 1g/12h |
| Enterococcus |
E. fecalis |
Ampicilina 2g/4h |
| E. faecium |
Vancomicina 20 mg/kg/12h (dosis de carga 25-30 mg/kg)
o
Daptomicina 10 mg/Kg/24h (no en foco pulmonar) |
Gram - |
Enterobacterias más frecuentes
Escherichia coli
Klebsiella spp
Proteus mirabilis |
BLEE - |
Ceftriaxona 1g/12h |
| BLEE + |
No sepsis.
Piperacilina/tazobactam 4,5g /8h en perfusión extendida 4h
Sepsis/Shock Séptico
Meropenem 1g/8h en perfusión extendida 3h |
Enterobacterias productoras AMPc
Enterobacter spp, Serratia spp,
Citrobacter freundii, Providencia spp,
Morganella morgagni, Klebsiella aerogenes |
No sepsis
Cefepime 2g/8h en perfusión extendida 3h o
Piperacilina/tazobactam 4,5g/8h en perfusión extendida 4h
Sepsis/Shock Séptico
Meropenem 1g/8h en perfusión extendida 3h |
| Pseudomonas spp. |
No sepsis
Ceftazidima 2g/8h en perfusión extendida 3h
+ Ciprofloxacino 400mg/8h
Sepsis/Shock Séptico
Meropenem 2g/8h en perfusión extendida
+ amikacina 15-20mg/kg/día |
| Stenotrophomonas maltophila |
Trimetoprim 160mg/sulfametoxazol 800mg
15mg/kg/día de trimetoprim en 3-4 dosis
(< 75 kg 2 viales/8h ; 75-90 kg 2 viales/6h; >90kg 3 viales/8h) |
| Acinetobacter baumanii |
Colistina 4,5 MU de carga seguida de 9 MU/día repartidos en 2-3 dosis, con un ajuste cuidadoso a la función renal |
Levaduras |
Candida spp. Excepto C. krusei
* Ver manejo en apartado específico |
No shock ni azoles previos |
Fluconazol 800mg dosis de carga, seguido de 200mg/12h. |
| Shock, uso previo azoles |
Caspofungina 70mg 1º día, seguido 50mg/24h.
o
Micafungina 100mg/24h. |
| Candida krusei |
