GENERALIDADES |
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INFECCIÓN | ETIOLOGÍA | ANTIBIOTERAPIA | ANTIBIOTERAPIA |
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ÚLCERA GENITAL O ANAL
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No dolorosa, adenopatía unilateral | Sífilis primaria (la serología puede ser negativa por encontrarse en periodo ventana) | Penicilina G Benzatina 2.4 MU dosis única IM Alternativa: Doxiciclina 100 mg/12h durante 14 días |
Dolorosa, múltiple, superficial, con/sin adenopatías. Suele producir disuria. | VHS tipo 1 o 2 (torunda sin medio, PCR herpes) | Primer episodio Recurrencias: Recurrencias frecuentes: Valorar tratamiento supresor 6 meses con Aciclovir 400mg/12h o, Famciclovir 250mg/12h o, Valaciclovir 500mg-1g/24h |
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Otros: chancroide (H. ducreyi), granuloma inguinal (K. granulomatis) y linfogranuloma venéreo (C. trachomatis), son de curso crónico y raras, sólo tratamiento dirigido tras confirmar etiología. | |||
URETRITIS/ CERVICITIS/ PROCTITIS | Secreción uretral, vaginal o uretral. Dolor, sangrado, mucosidad | Chlamydia y gonococo son los más frecuentes. Ureaplasma, Mycoplasma, VHS y Trichomonas son aislamientos más raros, se hará tratamiento dirigido en consulta especializada | Ceftriaxona 500 mg IM Alternativa: |
VERRUGAS | Remitir a Dermatología | ||
VAGINITIS/ VAGINOSIS | Flujo moderado, blanco-grisáceo, maloliente | Gardnerella vaginalis,Mobiluncus, Prevotella: | Metronidazol 500 mg/12h durante 7 días |
Flujo escaso-moderado, blanco-grisáceo, grumoso, inoloro | Candidiasis | Fluconazol 150 mg en dosis única | |
Flujo aumentado, amarillo-verdoso, maloliente | Trichomonas | Metronidazol 2g en dosis única | |
ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA | Considerar, según historia sexual y resultados microbiológicos, si puede considerarse o no de transmisión sexual para completar otros estudios | Gonococo y chlamydia Polimicrobiana (enterobacterias, estreptococos, gardnerella, anaerobios) Tomar torunda medio líquido (eSwab®) para PCR y cultivo. Cultivo de exudado cervical y/o muestra quirúrgica (si la precisa). Hemocultivos. |
Precisa hospitalización si : a) embarazo Ambulatorio:
Hospitalizada: |
ENDOMETRITIS | Si menos de 48 h tras parto o cesárea y presencia de gas: riesgo Clostridium (requiere cirugía urgente) | Polimicrobiana (enterobacterias, estreptococos, gardnerella, anaerobios).
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- Ceftriaxona 1g/12h + Metronidazol 500 mg/8h i.v. |