MICROORGANISMO |
ANTIMICROBIANO DE ELECCIÓN |
Staphylococcus aureus sensible a meticilina |
- Cloxacilina iv.
- Oral: depende del tipo de infección. Consultar
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Staphylococcus aureus resistente a meticilina |
- Vancomicina (medir niveles a las 48-72h; objetivo: valle 15-20 mg/L en infecciones graves) excepto:
- Neumonía: Linezolid
- Bacteriemia persistente, endocarditis o CMI de Vancomicina >1.5 mg/L: Daptomicina.
- Oral: Linezolid o Trimetoprima-Sulfametoxazol.
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Streptococcus pneumoniae |
- Sensible a Penicilina: Penicilina o Ampicilina iv, o Amoxicilina oral (no precisa combinar con Clavulánico).
- Otitis media, sinusitis, agudización de bronquitis crónica y neumonía no grave: Amoxicilina, Levofloxacino.
- Infección invasiva (excepto meningitis): tratamiento iv, Ceftriaxona , Cefotaxima. En caso de neumonía, asociar beta lactámico con macrólido, puede mejorar el pronóstico.
- Meningitis: Ceftriaxona 2g/12h iv o Cefotaxima.
- Sensibilidad intermedia a Penicilina: Ampicilina a dosis altas (salvo meningitis) o Ceftriaxona.
- Resistente a Penicilina: Ceftriaxona o Cefotaxima.
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Otros estreptococos |
Penicilina, Ampicilina (iv), Amoxicilina (oral). |
Enterococcus faecalis |
Ampicilina (iv), Amoxicilina (oral) |
Enterococcus faecium |
Fosfomicina; Vancomicina |
Neisseria meningitidis |
Si sensible, Penicilina. En otro caso, Ceftriaxona 2 g/24h. |
Escherichia coli |
- Cistitis: Fosfomicina o Nitrofurantoína.
- Pielonefritis: Ceftriaxona, Cefixima.
- Infecciones intraabdominales (cubrir anaerobios): Ceftriaxona, Amoxicilina/Clavulánico, Ciprofloxacino.
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E. coli o Klebsiella pneumoniae productores de BLEE |
- Si origen urinario o biliar, si sensibles: Amoxicilina/Clavulánico. En otro caso, Piperacilina /Tazobactam vs Ertapenem.
- Ciprofloxacino o Cotrimoxazol si sensibles (a dosis altas)
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Enterobacter spp , Serratia spp, Citrobacter spp |
Infecciones graves: Cefepime, Imipenem o Meropenem, o Ciprofloxacino (si sensible) |
Pseudomona aeruginosa |
- Según sensibilidad: 1º: Ceftazidima, Cefepime, // 2º: Piperacilina/Tazobactam, Meropenem. Siempre dosis altas. Si multiR: consultar.
- Alérgicos: Aztreonam o Ciprofloxacino.
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STENOTROPHOMONAS |
TMP/SMX dosis altas |
Acinetobacter baumannii multirresistente |
- Si sensible: Imipenem o Sulbactam.
- Si resistente: consultar
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Bacteroides grupo fragilis |
- Metronidazol.
- Si infecciones mixtas: Metronidazol asociado según el foco
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Candida sensible a Fluconazol o con sensibilidad dosis dependiente |
- Sensible: fluconazol 200 -400 mg /día (en caso de candidemia 400 mg/día).
- Si sensibilidad dosis dependiente, 600-800 mg/día.
- Si resistente, valorar si sensible a otros azoles (Itraconazol, Voriconazol). En caso contrario, Anfotericina B, Caspofungina, Micafungina o Anidulafungina.
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Aspergillus |
Voriconazol |