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CARACTERÍSTICAS DE LOS ANTIMICROBIANOS

FAMILIA, FÁRMACO POSOLOGÍA EFECTOS ADVERSOS NOTAS

PENICILINAS, MONOBACTAMAS Y CARBAPENEMAS
Penicilina G sódica IV: 1-3 MU /2-6h Hipersensibilidad: exantema, fiebre.
Neutropenia con dosis altas y duración >10días
Vigilar sobrecarga de sodio
Ampicilina VO: 0.5-1g/6-8h
IV: 1.-2 g / 4-6h		  
Amoxicilina VO: 0.25-1g /6-8h Administrar en ayunas Mayor BD oral que ampicilina
Cloxacilina IV: 1-2 g/4-6h
VO: 0.5-1g/4-6h 		Elección en infecciones SAMS
Amoxicilina + clavulánico

IV: 1-2 g/8h
VO: 500-875/125 mg/ 6-8h

Hipersensibilidad: exantema, fiebre.
Dispepsia, diarrea, hepatitis Neutropenia con dosis altas y duración >10d 		Cuidado con la dosis de Clavulánico al combinar presentaciones
Piperacilina + tazobactam IV: 4-0,5 mg/6-8h  
Aztreonam IV: 1-2 g/ 8h Muy rara hipersensibilidad cruzada en alérgicos a Penicilina  
Ertapenem IV: 1 g/24h Diarrea, enzimas hepáticas Restringido* No activo para pseudomonas
Imipenem IV: 0,5-1 g/6-8h Náuseas, vómitos en infusión rápida  Perfusión >30 min Interacción con Ácido Valproico
Meropenem IV: 0,5-2 g/ 8h Idem, menos riesgo de toxicidad en SNC Interacción con Ácido Valproico
Meropenem + Vaborbactam IV:2-2g/ 8h Diarrea, cefalea, vómitos y nauseas Restringido* El espectro inhibitorio de vaborbactam incluye las carbapenemasas de clase A (como KPC) y las carbapenemasas de clase C. Vaborbactam no inhibe las carbapenemasas de clase D como OXA-48 ni las metalo-β-lactamasas de clase B como NDM y VIM

CEFALOSPORINAS
Cefazolina IV: 1-2 g /6h Hipersensibilidad: exantema, fiebre
Diarrea, nauseas y vómitos 		 
Cefuroxima IV: 0,75-1,5 g/8h  
Cefuroxima-axetilo VO: 250-500 mg/12h  
Ceftriaxona IV /IM: 1-2g/12-24h Vida media larga
Cefotaxima IV: 1-2 g/ 6-8h  
Ceftazidima IV: 1-2 g/ 8h Activo frente a Pseudomonas
Cefepime IV: 1-2 g/8-12h Activo frente a Pseudomonas
Ceftazidima/Avibactam IV: 2g/500mg 8h Náuseas y diarrea Restringido* Avibactam no inhibe las  enzimas de la clase B (metalo- β -lactamasas) y no es capaz de inhibir muchas de las enzimas de clase D. Activo frente a Pseudomonas y KPC

AMINOGLUCÓSIDOS
Gentamicina 3 mg/kg endocarditis en una dosis diaria
5 mg/kg otras indicaciones en una dosis diaria (ó 1,7 mg/kg/8h) 		Nefrotoxicidad, Ototoxicidad

Vigilar función renal.

Monitorización niveles de fármaco. Parámetro mejor relacionado con la eficacia: picos 8-10 veces la CMI del microorganismo.

Usar menos de 5 días salvo excepciones justificadas
Tobramicina
Amikacina 15 m/Kg en una dosis diaria (ó 7,5 mg/kg/12h)
FAMILIA, FÁRMACO POSOLOGÍA EFECTOS ADVERSOS NOTAS

FLUORQUINOLONAS
Ciprofloxacino VO: 500-750mg /12h
IV: 200-400 mg /12h 		Mareos, confusión que pueden agravarse con AINES. Tendinopatía Evitar fármacos que alargan QT Excelente BD oral. Administrar 2-4h antes de Sucralfato o cualquier catión multivalente como Ca+2, Fe+2, Mg+2.
Levofloxacino VO, IV: 500 mg/12-24h
Norfloxacino VO: 400mg /12h

TETRACICLINAS
Doxicilina VO ó IV: 100 mg cada 12h Náuseas con estómago vacío, esofagitis, fototoxicidad Excelente biodisponibilidad oral
Tigeciclina IV: 100 mg 1ª dosis, seguido de 50 mg / 12h Náuseas, vómitos: se reducen si se administra con comidas Restringido*

GLUCOPÉPTIDOS
Vancomicina Según función renal, localización infección y microorganismo. IV: 1g/12h Nefrotoxicidad a dosis altas y si administrado con otros fármacos nefrotóxicos. Síndrome del hombre rojo por administración rápida. Perfusión >1h

Monitorización de valle plasmático. Parámetro relacionado con eficacia AUC > 400 µg.h/L.

SAMR con CMI ≤2: valle > 10 µg/l

Para infecciones de difícil acceso a 15-20 µg/l
Teicoplanina IV ó IM: 400 mg/12h, 3 dosis, seguidas de 400 mg/24 h. En infecciones graves 12 mg/kg/24 h

Fiebre
Plaquetopenia a dosis altas

  

OTROS
Claritromicina VO ó IV: 500 mg/12h Alteraciones GI
Alarga QT 		Evitar fármacos que alargan QT
Cotrimoxazol

VO o IV: 80/400 a 160/ 800 cada 12h

Infecciones graves:

IV 15 mg/kg de TMP 24 h en 3-4 dosis		 Leucopenia, exantema, GI: nauseas, vómitos. Piel: exantema.

Elevación de Creatinina por competición en la eliminación.

Hiperpotasemia  en pacientes con I.Renal o en ttmo. con IECA.
Clindamicina VO: 150-450 mg/8h.
IV: 300-900 mg/8h 		Colitis por C. difficile  
Metronidazol VO ó IV: 500 mg /6-8h Cefalea, parestesias. Evitar alcohol durante y 48 después. Excelente BD oral Interacción warfarina
Fosfomicina VO: 500mg /6h
IV: 1-4 g /6-8h 		Diarrea Flebitis. Perfusión lenta.(1h)  
Linezolid IV: 600 mg/12h
VO: 600 mg/12h 		Trombopenia, acidosis láctica, neuropatía periférica y neurotoxicidad (tratamientos prolong) Restringido*.
Muy buena biodisponibilidad oral. Sindrome serotoninérgico en pacientes en ttmo. con inhibidores selectivos de la serotonina
Daptomicina Bacteriemia/Endocarditis: 6 -10 mg/kg/24h IV Toxicidad muscular Restringido* Determinación de CPK semanal en pacientes con insuficiencia renal o en tratamiento con estatinas.
Colistina IV o nebulizado 3 MU/8h Nefrotoxicidad, Neurotoxicidad