INFECCIONES OSTEOARTICULARES |
- Artritis séptica:
- S. aureus (no EI ni bacteriemia): 14 días iv + 7-14 días vo.
- Patógenos sensibles a agentes orales (alta biodisponibilidad): 4-7 días iv + 14-21 días vo.
- Patógenos difíciles de tratar: 21-28 días iv
- Osteomielitis aguda
- No vertebral:
- No hematógena o de foco contiguo:
- Sin material ortopédico (Cirugía + atb):
- Hueso infectado residual 6 semanas;
- Hueso residual no infectado: 10-14 días (2-5 días tras desbridamiento)
- Con material ortopédico:
- Hardware retenido: 6 semanas + supresión antibiótico oral;
- Sin HW: 6 semanas postQx
- Hematógena (Cubrir MRSA + BGN): > 4 semanas postQx (si la hubo)
- Vertebral (> hematógenas y en adultos):
- mínimo 6 semanas
- 8 semanas si abscesos o bacterias resistentes
- Osteomielitis crónica: 6 semanas-3 meses según evolución y presencia de material de osteosíntesis
- Infección protésica precoz e Infección aguda hematógena:
- 8 semanas si retención de la prótesis
- 6 semanas si retirada de la prótesis
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INFECCIÓN DE PIEL Y PARTES BLANDAS |
- Celulitis:
- No Complicada: 5 días
- Si infección grave, respuesta lenta o Inmunosupresión: 10-14 días (al menos 3 días después de la desaparición de los signos flogóticos)
- Piomiositis: 3-4 semanas iv (si infección extensa, multifocal o con un drenaje deficiente – ciclos mas largos)
- Fascitis necrosante: Mantener antibióticos hasta que no se necesite más desbridamiento, suele mantenerse 14 días a partir del último cultivo positivo obtenido durante el desbridamiento quirúrgico.
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BACTERIEMIA (RETIRAR CATETER) |
- S. aureus no complicada: 14 días iv desde el primer hemocultivo negativo
- S. aureus complicada: > 14 días, según naturaleza de la infección subyacente
- S. epidermidis y otros SCN (Excepto S. Lugdunensis – duración como S. aureus):
- HC + único: En adultos repetir HC sin iniciar antibioterapia.
- > 2 HC + < 24horas. 5 días
- > 2 HC + > 24 horas, considerar complicada y actuar según foco. Si ausencia de infección metastásica o endocarditis, es razonable una duración del tratamiento de 7 a 14 días
- Bacilos Gram Negativos. Enterobacteriaceae sin infección subyacente endovascular, ósea, articular o del SNC, sin una fuente no controlada de infección, sin inmunodepresión y con mejoría clínica en 48 a 72 horas – 7 días. Tras periodo de 48 horas sin fiebre puede pasar a via oral.
- Enterococos: 10-14 días. Si riesgo de complicación 14 días
- Candida: mínimo 14 días después del 1º HC negativo
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INFECCIÓN INTRAABDOMINAL |
- Infección drenada:
- Comunitaria: 4-5 días tras control del foco
- Nosocomial: 7 días tras control del foco
- Infección no drenada
- Control suboptimo de la fuente: evaluar caso a caso
- Si necesita catéter permanente para drenaje: continuar con antibióticos hasta que se establezca la eficacia del drenaje
- 2-3 semanas para absceso peritoneal
- 4-6 semanas para absceso hepático
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MENINGITIS/Infecciones del SNC |
- Streptococcus pneumoniae: 10-14 días.
- Neisseria meningitidis: 5-7 días.
- Haemophilus Influenzae: 7 días
- Streptococcus agalactiae: 21 días
- Listeria: 21 días monoterapia, 14 días Tto combinado).
- Bacilos Gram Negativos: 21 días
- S. aureus: 14 días
- Pseudomonas aeruginosa: 21 días
- Encefalitis aguda por VHS: 14-21 días
- Absceso cerebral: 4-6 semanas
- Si no se identifica el microorganismo causal: 14 días
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NEUMONÍA COMUNITARIA |
- S. pneumoniae:
- si afectación leve-moderada: 5 días
- si grave: 7 días
- Atípicas:
- Legionella 7 días en neumonía leve; 10 días si moderada-grave, hasta 14 días en función de evolución clínica,
- Chlamydia, Mycoplasma: 10 días
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NEUMONÍA NOSOCOMIAL, ASOCIADA A CUIDADOS SANITARIOS Y VM |
- Por Bacilos Gram Negativos Fermentadores: 7 días
- Por Bacilos Gram negativos no fermentadores como P. aeruginosa, Burkholderia, Stenotrophomonas, Acinetobacter…: 14 días
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URINARIAS |
- Cistitis: 2 dosis de fosfomicina trometamol (mujer 1 dosis), 3-5 días en otros fármacos.
- Pielonefritis aguda: 7 días (quinolonas), 10-14 días (betalactámicos).
- Prostatitis aguda: 14 - 28 días.
- Prostatitis crónica: 4-6 semanas si se usa quinolonas, 6-8 semana si se usa betalactámicos/cotrimoxazol
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Otras |
Ver tablas tratamiento empírico. |