PEDIATRÍA - INFECCIONES NEONATALES

Absceso perianal, celulitis, onfalitis

S. aureus, E.coli

No usar en RNMBP o en menores de 15 días por riesgo de desplazar la unión albúmina-bilirrubina.

Amoxicilina-Clavulánico iv.

Realizar PCR en orina, descartar infección sintomática: hemograma, perfil hepático, ecografía TF, valoración oftalmológica, RM craneal y valorar punción lumbar con PCR de CMV también.

Valganciclovir (16 mg/kg/12 h) oral 6 meses.

En pacientes inestables, que no toleran la vía oral o muy graves, se puede iniciar ganciclovir (6 mg/kg/12h)IV con paso después a Valganciclovir para completar el tratamiento.

Descartar perforación intestinal con RX. Seriadas.

Vancomicina y Amikacina iv.

Duración:

- grado I: 7-10 días.
- grado II: 14 días.

Descartar afectación del SNC con punción lumbar.

Enfermedad localizada: 14 días.

Ampicilina y Gentamicina iv.

Duración 7 días en no complicadas.

Enterobacterias.

Duración: 14 días después de la negativización del LCR ó:

a) sin complicaciones o Gram positivos: 14 días.

a) Hemocultivo negativo, clínicamente sin sepsis: suspender tratamiento en 48-72 h

b) Hemocultivo negativo, con sepsis clínica o hemo a Gram positivo: 7 días

a) Hemocultivo negativo, clínicamente sin sepsis: suspender tratamiento en 48-72 h

b) Hemocultivo negativo, con sepsis clínica o gérmenes Gram positivos: 7-10 días

Se asociará prednisona 0,5 mg cada 12 horas si  las proteinas em LCR son mayores a 1 g/dL, o si asocian coriorretinitis activa.

Penicilina G sódica

Meningitis: 75000-100000 UI/kg/dosis.
Sepsis: 25000-50000 UI/kg/dosis. Ver tabla 1 para intervalos.

Hipersensibilidad muy rara en RN.

Vigilar sobrecarga de sodio

Ver tabla 2

Hipersensibilidad: exantema, fiebre.

Dispepsia, diarrea, hepatitis

Neutropenia con dosis altas y duración >10d

Riesgo de desplazamiento de bilirrubina de unión con albúmina. No usar en menores de 15 días.

Piperacilina + Tazobactam

Ver tabla 3.

Hipoglucemia.

Eosinofilia.

Elevación de transaminasas.

20 mg/kg/dosis (doblar si meningitis):

- menos de 32 sem:

< 14 días, cada 12h.
>=14 días, cada 8 h.

- 32 sem o más:

<14 días, cada 8h.

>=14 días, 30 mg/kg/dosis, cada 8 h.

Interacción con Ácido Valproico

IV : sepsis 50 mg/kg/d.

Hipersensibilidad: exantema, fiebre

Diarrea, nauseas y vómitos.

Leucopenia, granulocitosis y eosinofilia.

Vida media larga. Desplaza la bilirrubina de su unión con albúmina.

No usar en menores de 20 días.

Evitar en la misma vía que soluciones con calcio.

IV:

> 28 días: 50 mg/kg/12h.
<28 días: 30 mg/kg/12h.

Meningitis e infecciones severas por P. aeruginosa o Enterobacter spp: 50 mg/kg/12 h.

Nefrotoxicidad, ototoxicidad

Vigilar función renal.

Nefrotoxicidad a dosis altas y si administrado con otros fármacos nefrotóxicos.

Síndrome del hombre rojo por administración rápida. Perfusión > 1h

Ototoxicindad.

Neutropenia.

Fiebre

Infección por Chlamydias: 12,5 mg/kg/6 horas, vo.

Leucocitosis y eosinofilia.

Evitar fármacos que alargan QT.

Alteraciones GI

Diarrea, vómitos.

IV: 25 mg/kg/12h de SMX.

Leucopenia, Exantema,
GI: colestasis.

Colitis por C. difficile.

Dosis carga: 15 mg/kg.

Mantenimiento: 7,5 mg/kg, para intervalos, ver tabla 7.

IV: 10 mg/kg/8 h

Trombopenia, acidosis láctica, neuropatía periférica y neurotoxicidad

Restringido*.
Muy buena biodisponibilidad oral.

VO: 2 mg/kg/día durante 2 meses.

Luego 1 mg/kg/día durante 6 meses.

Finalmente 1mg/kg a días alternos hasta completar 1 año de tratamiento.

Neutropenia: suspender si < 500 PMN/ml.

Doblar la dosis de Ácido Folínico si PMN <1000/ml.

Puede provocar hemólisis en niños con déficit de glucosa-6-P-DH, en cuyo caso se sustituirá por Clindamicina.

Exantemas cutáneos.

0-28

12

<=7

50

100

8

0-7

5

0-7

18

5

8

7,5

12

10