INFECCIONES URINARIAS |
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INFECCIÓN | ETIOLOGÍA | CONSIDERACIONES | ANTIBIOTERAPIA | OTRAS MEDIDAS |
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BACTERIRURIA ASINTOMÁT. |
E. Coli |
Indicado tratamiento en:
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Siempre en función de antibiograma |
Salvo las excepciones no está indicado repetir urocultivo ni tratamiento. |
ITU AFEBRIL-CISTITIS |
E.coli, P. mirabilis , P aeruginosa, E fecalis, S epidermidis, Klebsiella |
Si Leucos + y Nitritos – esperar resultados de urocultivo para iniciar antibioterapia |
Duración del tratamiento de 3 a 5 días.
< 6 años: Cefuroxima-Axetilo: 15 mg/Kg/dia, 2 dosis ó Fosfomicina cálcica (250 mg/5 ml): 80-100 mg/Kg/dia, 3 dosis. (máximo 500 cada 8 h)
>6 años: Fosfomicina-Trometamol 2 g dosis única. > 12 años: 3 g dosis única
Alternativas: TMP-SMX vo (1ml/kg/día en 2 dosis) Amoxicilina-Clavulánico 4:1 vo (50 mg/kg/día cada 8 horas) |
No se recomienda hacer urocultivos durante el tratamiento si la evolución es favorable No se recomienda hacer urocultivos periódicos en niños asintomáticos con anomalías estructurales o funcionales |
ITU FEBRIL / PIELONEFRITIS AGUDA | E.coli, P aeruginosa, E fecalis, S epidermidis, Klebsiella | CRITERIOS DE INGRESO
Considerar ingreso :
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Tratamiento durante 7-10 días
Ampicilina iv (100 mg/kg/día cada 6 horas) + Gentamicina iv (5 mg/kg/día cada 24 horas) o
Si mal estado general o nefropatia crónica: Cefotaxima iv o Ceftriaxona iv (50 mg/kg/día cada 24 horas)
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UROCULTIVO : Recoger SIEMPRE (independientemente de resultado de tira reactiva/sistemático) en: ▪ Lactantes con fiebre sin foco (< 3 meses, o entre 3-6 meses con Yale > 10) ▪ Niños con uropatía o nefropatía conocida con sintomatología sugestiva▪ Alteraciones del sistema inmune (neutropenicos) ▪ Niños con sospecha clínica de ITU o con sistemático +, no incluidos en los grupos anteriores HEMOCULTIVO: Siempre antes de iniciar tratamiento intravenoso. DURACIÓN Y VÍA ANTIBIOTERAPIA - ITU febril: 7-10 días de antibioterapia total - De 2 a 3 semanas si menores de 3 meses o complicaciones - Si requiere antibioterapia parenteral, pasar a vía oral ante mejoría clínica/analítica y buena tolerancia oral - Si bacteriemia por germen gramnegativo: completar 10 días de tratamiento IV |