Puedes ver un listado de editores y autores en el siguiente enlace

Ver listado

PROTOCOLO SELLADO DE CATÉTER HUPM

El sellado antibiótico de catéter consiste en instilar concentraciones elevadas de antibiótico en el trayecto del catéter durante períodos prolongados para esterilizar el catéter y evitar la retirada del mismo en CASOS SELECCIONADOS. Esta técnica terapéutica se utiliza para dispositivos intravasculares “permanentes” (catéteres tunelizados y port-a-cath) y exige la preparación de las soluciones antibióticas en condiciones de esterilidad así como la normalización de su administración.

RECOMENDACIONES:

En caso de cultivos positivos del catéter con S Coagulasa negativos o Bacilos Gram negativos más cultivos negativos de sangre periférica, se puede proceder al sellado sin terapia sistémica durante 10-14 días.

SOLUCIONES DISPONIBLES PARA EL SELLADO ANTIBIOTICO DE CATETER

 

ANTIMICROBIANO

• Amikacina 2,5mg/ml para sellado de catéter sin heparina

• Se inyectarán 2 a 4 ml en la luz del catéter o reservorio y se mantendrá sellado durante 12 horas al día. Las 12 horas restantes se heparinizará el catéter con heparina 20 UI/ ml (Fibrilin).

• La solución de amikacina es incompatible con la heparina.

• Es importante lavar con SSF antes y después de cada manipulación del catéter en la administración de la medicación programada, de la solución antibiótica de sellado o de la heparina.

• Anfotericina B liposomal 3mg/ml • Se inyectarán 2 a 4 ml en cada luz del catéter y se mantendrá sellado durante 24 horas. heparinizar 1h antes de volver a sellar.
• Ceftazidima 0,5 mg/ml para sellado de catéter • Se inyectarán 5 ml aproximadamente en cada luz del del catéter y se mantendrá sellado durante 12 - 24 horas.
• Ceftazidima 5mg/ml para sellado de catéter • Se inyectarán 5 ml aproximadamente en cada luz del del catéter y se mantendrá sellado durante 12 - 24 horas
• Ciprofloxacino 2 mg/ml para sellado de catéter • Se inyectarán aproximadamente 5 ml en cada luz del catéter y se puede mantener sellado durante 12-24h horas.
• Ciprofloxacino 0,4 mg/ml + heparina al 20UI/ml para sellado de cateter • Se inyectarán 2-5 ml en cada luz del catéter y se puede mantener el sellado durante 48-72 horas.
• Cloxacilina 100mg/ml + heparina 100UI/ml • Se inyectarán 2ml en cada luz del cateter y se mantendrá sellado durante 24h
• Colistina 2mg/ml +heparina 100ui/ml para sellado de cateter • Se inyectarán 1.5 a 2 ml en cada luz del catéter y se puede mantener sellado durante 24 horas.
• Daptomicina 3,5 mg/ml + calcio 0,045 mg/ml + heparina 100UI/ml para sellado de catéter. • Se inyectarán 2ml en cada luz del catéter y se mantendrá sellado durante 24 horas.
• Gentamicina 5mg/ml para sellado de cateter • Se inyectarán 5 ml aproximadamente en cada luz del catéter y se mantendrá sellado durante 12 - 24 horas
• Vancomicina 5 mg/ml + heparina para sellado de catéter • Se inyectarán 2-5 ml en cada luz del catéter y se puede mantener sellado durante 24 horas.
• Vancomicina 5 mg/ml para sellado de catéter • Se inyectarán aproximadamente 5 ml en cada luz del catéter y se puede mantener sellado durante 12 - 24 horas.
• Tigeciclina 1mg/ml +N-acetilcisteina 80mg/ml+ heparina 100ui/ml para sellado de cateter • Se inyectarán 2 a 4 ml en cada luz del catéter y se puede mantener sellado durante 24-72 horas.

De manera excepcional se podrá realizar el sellado con antibióticos que no estén protocolizados, siempre que la solución sea estable y se disponga de bibliografía que justifique su preparación.

TECNICA DE SELLADO: Se inyectarán aproximadamente 2-5ml de la solución en la luz del catéter (en función del número y tipo de luces que tenga) y se mantendrá sellado durante 12-24 horas. Previo al siguiente sellado del catéter, se procederá a extraer los restos de solución que queden en cada luz del mismo.